がん光免疫療法とは？

がん光免疫療法は、光線力学的療法（Photo Dynamic Therapy：PDT）の一種です。光線力学的療法とは、光感受性物質を投与した後、腫瘍組織にレーザ光を照射することにより光化学反応を引き起こし、腫瘍組織を変性壊死させるがんの選択的治療法です。
日本で光線力学的療法は、2003年に一部のがんに対し保険承認されておりますが、近年EGFRモノクローナル抗体と光感受性物質である色素IR700を用いた治療法が一部の頭頸部癌に対し条件付早期承認を取得しています。
レーザー照射で破壊したがん細胞より放出される抗原が、樹状細胞の活性化を介して抗原提示応答を誘発し、細胞傷害性T細胞の活性化することで、照射部から離れた全身の転移巣に対しても効果を発揮する可能性があります。この効果は免疫チェックポイントとの組み合わせでさらに増強される可能性があり、当院では複合的な治療も行っております。
当院では、がん細胞に特異的に取り込まれるよう加工したICG-liposomeおよびIR783-liposomeを光増感剤として使用し、レーザー光の照射可能ながんを対象として治療を行っております。また、併せてより深部に浸透する超音波力学的療法（Sonod Dynamic Therapy：SDT）を併用しております。
放射線治療や抗がん剤治療などとの併用治療、標準治療にて十分な治療効果を得ることができなかった患者様にも効果が期待できます。
PDTは正常組織に与える影響が少なく、侵襲性の少ない治療法です。このため、末期（ステージⅣ）にて積極的治療を受けることができない患者様にも治療効果の可能性が認められる場合は当院での治療適応が可能です。

光免疫療法のメカニズム

特定のレーザー光を当てると、光感受性物質は励起されエネルギーが高い状態となります。この際、光感受性物質がエネルギーを放出して本来の状態に戻ろうとし、活性酸素を放出します。このことを、光化学反応と言います。もともとがん細胞は活性酸素に対して弱いという特徴を持っており、光化学反応によって発生した活性酸素はがん細胞を破壊します。しかし、正常な細胞は「オキシダーゼ」と呼ばれる抗酸化酵素が働き活性酸素を無毒化するので破壊されることはありません。当院では光感受性物質としてICGやIR-783を使用しております。ICGは副作用の少ない生体蛍光物質とし知られ広く一般検査用薬として臨床にて用いられ、安全性の高い光感受性物質として知られています。IR783は光反応を要せずとも抗腫瘍効果を有しその有用性や安全性が確認されており、近年臨床での応用が試みられています。

当院では、マルチレーザーデバイスシステム（MLDS）を用いて治療を行っています。MLDSは、静脈内・間質内・関節内・光線力学療法（PDT）として世界で初めて承認されたシステムです。EU（CEマーキング）やFDAの承認医療機器として認められており世界３０か国で使用されています。適切に管理された超⾼出⼒レーザーにより浸透深度および⾻浸透の深さを強化しており、安全性と治療効果を両立できます。

当院では、穿刺による照射、血中照射、外部から点的や面的な照射など、患者様のがんの状態に合わせレーザーデバイスを使い分けています。また、治療が可能な限り高出力な超音波発生機器を用いて、光が届きにくい深部のがんに対しての治療も行っております。

光免疫療法によるアブスコパル効果とは？

　がん光免疫療法は、レーザー光を照射した場合、光感受性物質が集積した部位にのみ光化学反応が発生することから、光感受性物質をいかに狙ったポイントに対して集積させるかが一つの治療効果を考える上でのポイントとなります。しかし、末期がんの患者様の場合は全身にがんが転移しているケースが多く考えられ、レーザー光を照射したポイント以外にも全身に対する治療も必要となります。
　放射線治療において、局所に対する治療であるはずの放射線治療を行った際、別の離れた場所にあるがん細胞が縮小したなどの報告がみられます。これを「アブスコパル効果」と言い機序となる免疫システムが報告されています。光免疫療法においても、レーザー光により破壊されたがん細胞から細胞内の物質が細胞外へ放出されることで、近接する免疫細胞がこれを抗原として認識し、自身のがん細胞に対する免疫機能が活性化が期待できます。光免疫療法では、近接する免疫細胞などには影響を与えることなく、がん細胞だけを破壊するので、がん細胞周囲の免疫機能を損なうことなく抗原を提供できる点で優れており、免疫機能の活性化による高い抗がん効果を期待することができます。
※抗原・・・免疫細胞が相手を認識し攻撃するための目印となる物質

がん細胞に光感受性物質を届ける仕組み

がん光免疫療法では、光感受性物質をがん細胞に対して
選択的に届けるドラックデリバリーシステムを用います。

　がん光免疫療法では、光感受性物質を効率的にがん細胞に運ぶ必要があります。当院では、ドラックデリバリーシステムを用いたがん遺伝子治療などをかねてから行ってまいりました。当院では、医薬品や化粧品において広く応用されているリポソーム（脂質の二重膜からなるカプセル）を基本構造とし、これに微量の界面活性剤（ミセル）を合わせて作られた「ハイブリッドベクター」を光感受性物質を運ぶためのドラックデリバリーシステムとして用いています。
　がん細胞の細胞膜は正常細胞より流動的という特徴に着目して開発されたハイブリットベクターは、がん細胞の細胞膜に優先的に蓄積し、光感受性物質をがん細胞に届けます。また、蓄積したハイブリッドベクターは、光感受性物質を運ぶだけではなく、がん細胞の細胞核の中の断片化することでアポトーシス（細胞の自死）を誘導します。

適応

大腸がん、膵臓がん、食道がん、胃がん、肝がん、腎がん、胆道がん、膀胱がん、前立腺がん、甲状腺がん、メラノーマ、肺がん、乳がん、子宮体がん、子宮頸がん、卵巣がん、口腔がん、咽頭がんなど。※脳腫瘍・骨髄腫など、レーザー光の届きにくいがんは適応外となります。詳しくは、直接お問い合わせください。

リスク・副作用

適切に管理されたレーザー光を使用するので、正常細胞に対する影響や合併症などの心配はほとんどありません。ICGの点滴の際に稀に皮下血腫、神経損傷などの合併症の可能性があります。治療後、悪寒戦慄などが発生する可能性があります。